A deformación do pé do pé é a miúdo que na práctica médica pode contar máis de catrocentas opcións para a solución operativa deste problema. Por suposto, non todas as intervencións tiveron o mesmo éxito e resolveron completamente o problema do paciente. Na práctica moderna, mantivéronse as opcións de intervención máis avanzadas nas que as oportunidades de recuperación do paciente son altas. Hoxe, a cirurxía de Khalus valgus céntrase na menos posible invasividade posible en combinación cun bo efecto terapéutico da intervención.
Indicacións
Khalus Valgus non só é un problema para os adultos, senón tamén nos nenos. A formación dun cono na perna do polgar nas primeiras etapas só perturba aos pacientes cando se produce unha dor afiada mentres camiña, problemas coa selección dos zapatos, inflamación periódica do óso. Nesta fase, a maioría dos pacientes intentan aliviar a dor cos métodos populares. Varias compresas e baños só reforzan o curso da enfermidade e conducen á única solución real á deformación do valgus - intervención cirúrxica.
As indicacións para o proceso son:
- aumento da dor no polgar do pé;
- Inflamación crónica que non se pode parar constantemente inchazo;
- Danos da pel na curvatura do valgus (fisuras, suplementos, úlceras);
- Plana Valgus Foot cunha pronunciada curvatura da articulación do polgar;
- a incapacidade de axudar aos pacientes con métodos conservadores;
- A aparencia dun coxo;
- Restrinxir a actividade motora no pé.
Os médicos insisten no tratamento de Valgus, o dedo pulgar exclusivamente cirurxicamente, xa que a maioría dos pacientes recorren ao estadio da enfermidade se non é posible corrixir de xeito conservador a patoloxía. Se non inicia o tratamento do óso nas pernas ao mesmo tempo, isto en última instancia leva á redistribución da carga noutros dedos, polo que os dedos sofren o segundo ao quinto e o arco. Tales complicacións só se poden evitar cunha intervención cirúrxica oportuna.
Preparación para a intervención
A preparación seria realízase en ortopedia mentres opera para a deformación do valgus do pé do pé. O paciente realiza todas as probas necesarias. A clave deles é unha proba de sangue importante para excluír signos do proceso inflamatorio no corpo.
Nalgúns casos, a lista estándar de análises pódese complementar determinando o grao de hormonas e marcadores para a oncoloxía se os médicos sospeitan do desenvolvemento dun proceso maligno no pé.
Un nivel obrigatorio nas operacións ortopédicas é un diagnóstico de feixe X. Durante o estudo, as imaxes son tomadas en dúas proxeccións para determinar o tipo de deformación e trastornos patolóxicos graves.
En casos difíciles, os médicos poden recaer sobre resonancia magnética ou tomografía por computadora. Tal estudo proporciona resultados máis precisos. Segundo as análises, os médicos deciden como mellor levar a cabo a operación.
Clasificación das intervencións cirúrxicas
Todas as operacións realizadas por Valgus pódense dividir en dous grandes grupos: operación invasiva e intervencións reconstructivas. O primeiro tipo de intervencións cirúrxicas no pé caracterízase por un trauma baixo.
As operacións só se usan de xeito limitado - só nas primeiras etapas do desenvolvemento da enfermidade se a deformación é insignificante e en presenza dun crecemento benigno da cartilaxe, que é fácil de eliminar pola operación. Nos demais casos, as operacións mínimamente invasivas non resolven os problemas do paciente.
A maioría das intervencións mínimamente invasivas realízanse rapidamente e non provocan complicacións. As cicatrices despois de tal operación son mínimas. O médico fai de dúas a tres puntas, cuxa lonxitude non supera os 0,5 cm. Despois destas operacións, a pel restaúrase moi rápido e o horario de traballo do traballo é de ata dúas semanas.
No caso de intervencións reconstructivas, o volume de danos no tecido brando é significativo. Non obstante, un gran plus de operacións é que eles mesmos eliminan unha deformación significativa das pernas e axudan a unha curvatura grave. A incisión na intervención reconstructiva alcanza ata catro centímetros, está situada no lado dos medios do pé. Durante tal operación, os médicos restauran completamente a posición anatómica da árbore dos pés.
Tamén podes considerar os procesos, dependendo da situación onde se realice. Diférúanse tres grupos de intervencións: en tecidos brandos, no tecido óseo e funcionamento combinado. Ao realizar intervencións para tecidos suaves, é posible eliminar a deformación do valgus só se a cabeza do óso máis non se deforma. No transcurso de tal intervención, o médico traballa exclusivamente con partes suaves: tendóns, músculos, Borsen.
Con interferencias cirúrxicas no tecido óseo, é posible corrixir a deformación do segundo e terceiro grao. A intervención é enviar parte do óso ou guiar a osteotomía. Cunha operación combinada, a intervención prodúcese tanto en tecidos brandos como en ósos. Non obstante, as posibilidades de tal operación son máis amplas: os médicos poden, ao mesmo tempo, eliminar o crecemento óseo e producir ligamentos.
Técnicas de operación
Pódense eliminar varias técnicas de funcionamento nas pernas, cada unha delas ten as súas propias vantaxes e está seleccionada con certa información.
Operación McBride
En caso de intervención cirúrxica, McBraid realízase no primeiro intervalo das cabezas no primeiro intervalo de flores inter -flood. Con soportes, o médico estende tecidos suaves e exhibe a banda inter -flood na superficie. Despois diso, o cirurxián accede ao tendón do músculo, que é o responsable da asignación do primeiro dedo: é mobilizado e cosido por un material de costura especial - Vikril.
Ademais, o médico traballa con sésamo definido en ósos, cruza un feixe profundo que está unido ao óso embalado por sésamo, que se elimina pola súa subluxación. A continuación, a cápsula da articulación plusnephalanx descríbese na superficie exterior, segundo a cal a incisión na superficie interior do pé é de aproximadamente 5 a 6 cm de longo, que é liberada por ela e redireccionada ao lado.
A cápsula está diseccionada en forma da letra V inglesa e o seu cume está apuntado no dedo pulgar. Os ganchos do caseiro son eliminados por encima do óso e por debaixo dela, elimínase o crecemento da cartilaxe na cabeza da perna do pé medio. Se isto non se fai, os pacientes terán dor no futuro.
No futuro, o desenvolvemento da empresa pode ter lugar en dous tipos, segundo a necesidade dunha osteotomía. No caso da osteotomía, hai que usar unha voz que conecta o tendón aos fragmentos óseos. Na última etapa, elimínanse o exceso de tecidos das cápsulas, o plástico realízase cunha certa tensión do tecido, co que o cirurxián cose os bordos da ferida e procesa a súa superficie.
Tal tecnoloxía propúxose hai máis de oito décadas, pero a operación aínda non perdeu a súa relevancia. Para que non haxa recaída despois da operación despois da intervención, recoméndase aos pacientes que usen zapatos ortopédicos especiais.
Tecnoloxía Seri
A tecnoloxía operativa para a tecnoloxía mínimamente invasiva de SERI foi proposta en 1998 polo cirurxián Cesare Faldini. Agora tamén se usa activamente na práctica cirúrxica dos médicos por moitos países. Refírese a procesos baixos -traumáticos e é eficaz na fase inicial do desenvolvemento da enfermidade e cunha curvatura de valgus moderada do pé se o ángulo de desviación do pé non supera máis de corenta graos.
Referencia! A operación non se realiza debido á artrosis grave. Ademais, os pacientes poden rexeitar este tipo de intervención coa inestabilidade da primeira articulación metatarsofalangea.
A operación no pé realízase baixo anestesia local. O médico fai un corte na proxección da cabeza do óso máis do dedo pulgar, abre a cápsula articular e leva a cabo unha osteotomía cun ficheiro especial ou un cincel. Con tal procedemento, pode conseguir unha nova redistribución da carga na parte distal do óso máis.
Durante a operación, os médicos usan a agulla de punto de Kirshner para crear a posición correcta do polgar. Comezan na dirección de cuspido no lado medial da superficie. A continuación, o médico trae un dedo ao modo manual e póñao na posición correcta. A operación no proceso de rehabilitación require levar un aderezo de xeso - úsase durante polo menos dúas semanas. A falación elimínase despois de aproximadamente 1-1,5 meses.
Tecnoloxía Chevron
A tecnoloxía Chevron úsase para deformacións menores se o ángulo é inferior a 17 graos. A principal condición para a implementación de tal intervención é a falta de artrosis e outros cambios graves que provocan o valgus do pé.
O tratamento da empresa realízase do seguinte xeito: na fase inicial, o médico corta a pel directamente por encima do pé de Mubblische. Distínguense conexións acurtadas e a cápsula articular. Os cambios dexenerativos nos tecidos e ligamentos adoitan levar a cabo unha deformación do polgar. O millo óseo na articulación elimínase cun cincel ou un ficheiro.
Un corte realízase no óso do pé medio á altura da cabeza, cambiando por fóra e instalado baixo o óso sesamoide. A continuación, a falange está unida coa axuda de parafusos ou fíos e a cápsula pecha. Despois da operación, non hai que eliminar os parafusos de titanio, pero eliminan o fío tres meses despois da operación se isto non é necesario antes.
Tecnoloxía de encofrado
Na maioría dos pacientes podes eliminar o óso cunha schaloostomie na perna. Tal operación realízase cunha deformación moderada do valgus do dedo do primeiro pé. Ata o de agora, a compañía é o método máis universal para tratar Valgus, ten moitas vantaxes en comparación con outros métodos.
Os aspectos positivos da operación son os seguintes:
- Non só é posible moverse, senón tamén xirar a cabeza do óso máis, o que lles permite obter un resultado máis progresivo que noutras intervencións cirúrxicas.
- O médico pode realizar o procedemento de extensión cun valor inadecuado.
- Con formación de variantes podes mover o óso no lado medial.
- Para reducir a carga na parte interior do pé e na primeira zona dos dedos, pode mover o óso cara abaixo e ao lado un pouco.
- Se é necesario, pode acurtar a lonxitude do óso;
- Os elementos óseos pódense converter cando se pronuncia a articulación.
A intervención cirúrxica ten lugar baixo anestesia vertebral. O cirurxián no interior do pé fai unha media desde o comezo do dedo ata o comezo da perna do pé medio. A continuación, prodúcese unha incisión no óso do primeiro dedo no óso do primeiro dedo, polo que a cabeza ósea móvese á posición desexada e o seu ángulo cambia. Ao mesmo tempo, o médico cambia a situación dos tendóns que están unidos ao dedo pulgar.
A continuación, unha cápsula de articulación deformada é separada do exterior e os ósos están fixados na posición requirida usando parafusos de titanio. Os elementos de fixación normalmente non se eliminan se non teñen síntomas, entón os pacientes e logo con parafusos. A rehabilitación despois da operación leva tres a seis semanas. Inmediatamente despois da intervención, recoméndase levar unha ortose especial ou un neumático no que sexa necesario cargar o pé o antes posible. O neumático apresúrase todo o tempo mentres pasa o período de recreo.
Intervención por láser
Tamén é posible a eliminación da deformación do valgus cun láser. Non obstante, os pacientes non deben esperar en gran medida un método de operación. Aínda que é mínimo e suave, só se usa na fase inicial do desenvolvemento do proceso patolóxico.
Unha vantaxe sen dúbida dunha intervención cirúrxica é un pequeno tamaño que os médicos gañan preto do punto máis grande do óso. Despois da curación, tal lesión practicamente non se nota, para que poida restaurar a estética do pé na medida do posible. Co uso dun láser, os médicos teñen a oportunidade de realizar intervencións limitadas:
- A existencia realízase - coa axuda dun láser, elimínase parte do crecemento cartilaxinoso, que se forma na fase inicial de Valgus.
- Facer osteotomía cun gran corte: a falange proximal do primeiro dedo elimínase no proceso de funcionamento;
- Artroplastia de resección de cuberta: elimínanse as superficies articulares do óso máis e a parte da falange do polgar.
A eliminación dos láseres adoita realizarse en clínicas nas que se dispón de equipos especiais. A recuperación despois da operación é mínima: os pacientes poden funcionar normalmente en poucas semanas.
A única desvantaxe da intervención láser é que a posición incorrecta do óso non está suxeita a corrección e só crece baixo os parámetros desexados. Neste caso, os pacientes están ameazados con recaídas.
Artrodesis
A operación para eliminar o valgus por artrodesis úsase bastante raramente, pero ás veces este é o único xeito de que os pacientes se libren do dedo grande. A operación é un dos métodos de intervención máis radicais.
Coa axuda de tal operación, é posible eliminar a base da falange do dedo do primeiro pé e arranxar os dedos con parafusos especiais.
Importante! Durante a operación, alcanzouse o obxectivo principal: para eliminar a deformación e darlle á articulación a posición correcta, pero non a todos os pacientes convenientemente despois dunha operación.
Hai intervencións serias:
- Aterosclerose vascular e outros trastornos circulatorios;
- Diabético;
- Polineuropatía.
En artrite e artrose, os pacientes tamén poden rexeitar a cirurxía se as articulacións están moi deformadas, destruídas e inflamadas constantemente. Neste caso, os pacientes aconsellan un funcionamento mínimamente invasivo.
Baixo as complicacións da intervención cirúrxica, as seguintes patoloxías poden producir dor dolorosa debido ás estruturas de montaxe de titanio instaladas no óso. A rehabilitación despois da intervención leva oito semanas. Un xeso só é necesario nos primeiros días posteriores á operación: isto é necesario para arranxar os elementos. Podes usar un arranque de Baroka. Este é un zapatos ortopédicos especialmente desenvolvidos que elimina a carga da perna.
Críticas
Se o paciente ten unha operación para eliminar o valgus, pode ler e descubrir avaliacións que tipos de intervencións se realizan e como son eficaces. Aquí tes algunhas opinións similares:
"O ano pasado tiven que acabar coa carreira de bailarina debido á deformación do dedo do valgus. Fixeron unha bufanda segundo o método, parece que todo saíu ben, pero a perna aínda doe ao cargar".
"Eu sufrín durante moito tempo, pero non me atrevín a ir á operación. Fíxome unha complexa artrodesis, a restauración durou máis de dous meses e medio, pero despois da operación foi moito máis fácil. Agora podo ir sen carallo e non ter dor".
"O óso na miña perna é hereditario; incluso a miña nai e a miña avoa sufriron de gota. Decidín facer a operación en canto apareceron os primeiros signos. A operación usou un láser, eliminouse todo o crecemento adicional, agora a perna ten un aspecto normal, pero os médicos dixeron que deberían seguir posibles recaídas."
Operacións de deformación de Valgus Na maioría dos casos, unha persoa permite a unha persoa resolver o problema do óso no dedo. Se se producen os primeiros signos de valgus, o tratamento non cambia - os mellores resultados ocorren na fase inicial do desenvolvemento da enfermidade.